1.1 · 18 題
回饋、記憶與練習安排
01 動作控制、表現與學習
- 動作控制（motor control）回答「此刻如何產生與調整動作」，動作學習（motor learning）回答「經驗是否帶來相對持久的能力改變」。
- 治療師扶住骨盆後患者當場走得更快，只證明在該協助下表現改善。
- 隔天撤除協助還能完成，是保留；換到家中不同高度椅子仍能站起，是轉移。
- 練習後立即測驗容易受疲勞、熱身與提示影響，不能單憑當場成績判定學會。
02 回饋種類與提示安排
- 結果回饋（KR）告知目標達成情形，例如「這次走了十公尺、花了十五秒」；表現回饋（KP）告知動作過程，例如「站起時軀幹沒有向前移」。
- 內在回饋來自自身感覺，外加回饋來自治療師或設備。
- 初學者可能需要較多提示，但一直逐步指揮容易形成依賴。
- 可先讓病人自評，再給摘要或關鍵訊息，隨能力提升減少頻率。
03 練習安排與記憶
- 區塊練習反覆做同一任務，較容易在練習時取得好成績；隨機練習混合任務，增加重新規劃需求，某些條件下有利保留及轉移，這稱為情境干擾效應，但不是對所有嚴重認知缺損者皆最佳。
- 示範屬觀察學習；心像練習是在心中演練。
- 陳述性記憶涉及可說出的事實和事件，程序性學習可在無法清楚描述過程時發生，因此記憶障礙不等於完全沒有動作學習（motor learning）能力。
04 控制模式與自由度
- 開迴路控制依預先安排的命令執行，動作進行中不靠回饋持續修正；閉迴路則使用感覺回饋與目標比較後修正。
- 基模理論以一般化動作程式及經驗形成的規則解釋同類動作的變化；相對時序等不變特徵，須和總時間、總力量等可調參數分開。
- Bernstein 的自由度觀點中，初期常固定多個關節以簡化控制，熟練後逐漸釋放自由度；僵硬地握緊扶手不一定是痙攣（spasticity），也可能是控制策略。
05 注意力與環境干擾
- 選擇性注意是從競爭訊息中選出當前任務需要的訊號，持續性注意是維持一段時間，分配性注意是同時處理兩件事，交替性注意是切換規則。
- 能在安靜治療室依指令跨步，不代表在有人說話的走廊也能做到。
- 初期可先降低干擾、縮短口令；要練社區行走時，再有計畫加入干擾，觀察主要任務的速度與安全是否下降。
06 反應時間與任務再學習
- 自主動作前的時間可拆為訊號辨識、反應選擇及動作準備。
- 選擇愈多通常使選擇反應時間增加；練習、預先提示與熟悉刺激可能縮短時間。
- 若題目寫「聲音發出到肌肉開始動」而未出現反應時間四字，仍按起點與終點分類。
- 動作再學習的四步可記為：分析任務、練習缺少成分、重組完整任務、促進日常轉移；只練局部成分不等於已完成活動目標。
07 動作控制理論比較
- 動作控制（motor control）理論可以比較解釋焦點：反射理論強調感覺刺激引發反應；階層理論強調較高階中樞對較低階活動的控制；系統與動態系統觀點把動作視為個體能力、任務需求和環境條件互動的結果。
- 感覺性失調者用較重的落腳增加回饋，可從感覺缺損及補償策略理解；若題目限定某一理論，應找符合該理論的解釋層次，而不是宣稱其他系統完全沒有作用。
| 名詞 | 辨認線索 |
|---|---|
| 反應時間 | 訊號出現到動作開始 |
| 動作時間 | 動作開始到完成 |
| 保留測試 | 延遲後再測同一技能 |
| 轉移測試 | 新任務或新環境 |
| KR／KP | 結果／過程；不是好話／壞話 |
本單元參考來源與適用範圍
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- Kleim & Jones，經驗依賴神經可塑性原則（2008）
可塑性原則；不代表此篇支持所有動作學習理論
書籍 reference（章節／頁碼）
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- 物理治療師考試秘笈6：神經疾病物理治療學（第三版）｜第5章，印刷頁 229｜exact：動作控制與動作學習 · 查看目錄照片
課後國考練習 · 18 題 · 每五題揭答
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